Endocrinology Clinic

内分泌转诊指南MAP手册

Scope:

• 在内分泌学的亚专科水平提供咨询.

适合转诊的病人包括:

• 有家族或个人早期心血管疾病病史患者的脂质异常, inability to achieve fasting TG 500 or non-fasting >800
• Thyroid Nodule
• Thyroid Cancer
• Hyperthyroidism
• Difficult to Control Hypothyroidism
• Osteoporosis and osteopenia
• Calcium and Parathyroid Disorders
• Pituitary Tumors and Disorders
• Adrenal Masses and Disorders
• Amenorrhea & Galactorrhea
• Hypogonadism
• Type 1 Diabetics
• 2型糖尿病患者每日需要≥300单位胰岛素或U-500胰岛素
• 用胰岛素泵治疗糖尿病

请不要转诊以下病人:

• Pediatric patients < 18 years old
• 2型糖尿病患者除非已经使用胰岛素泵或每天需要≥300单位胰岛素或U-500胰岛素，否则这是一个严格的要求
• 无明显内分泌病变的肥胖?
• 没有性腺功能减退的男性乳房发育

安排预约所需的文件:

• Past Medical History (PMH)
• Current medication list
• 最近的病程记录，描述患者被转诊时的病情
• 最近的相关实验(每个工作表对应的实验), drawn within the past month, substantiating the disorder. 请发送实验室流程表，如果有的话.)
• 最近的相关扫描或成像报告

适当的紧急转介摘要:

有急性和严重症状的病人应该转到急诊科. This list is for all other patients.

• 内分泌专科门诊治疗有内分泌疾病的孕妇
• Uncontrolled Hyperthyroidism
• 垂体大腺瘤(垂体腺瘤大于等于1cm)
• 活检证实或新诊断的甲状腺癌或其他内分泌癌
• 最近记录的肾上腺危机/艾迪生病诊断

适当的例行转介简介:

Diabetes

• Hgb A1C
• CMP
• Fasting Lipid Panel
• 尿斑微量白蛋白和肌酐
• 2 weeks’ blood glucose log
• 如有可能，转诊前请先咨询临床药师

血脂异常难以控制

• Fasting Lipid Panel
• Fasting Glucose
• HbA1c
• CMP
• TSH
• Free T4

Adrenal Masses and Disorders

• BMP
• 24小时尿液检测游离皮质醇，肌酐，肾上腺素和儿茶酚胺
• 肾上腺功能不全:早上8点检查皮质醇

If <11, check ACTH (Cosyntropin) Stimulation test*
-如果患者使用糖皮质激素，请勿进行促肾上腺皮质激素刺激试验-请咨询内分泌科诊所
-促肾上腺皮质激素(促肾上腺皮质激素)刺激试验:如果30分钟和60分钟皮质醇测量都没有刺激到18, 开始氢化可的松20mg QAM/10mg Q3pm，并参考内分泌门诊

 Thyroid Nodule

• ≥1cm结节近12个月甲状腺超声检查
• TSH
• Free T4

Thyroid Cancer (New Diagnosis)

• Pathology report
• 影像学研究(超声、CT、MRI等.)
• Operative report (if pertinent)

Thyroid Cancer (History of)

• 原始病理报告及分期(如有)
• 既往治疗记录(放射性碘等).)
• Free TSH
• Free T4
• Thyroglobulin level
• 过去12个月内的甲状腺超声检查

Hyperthyroidism

• TSH
• Free T4
• Free T3

Difficult to Control Hypothyroidism

• TSH
• Free T4
• 确保患者的药物符合药房补充检查
• 确保病人正确服药:早上, 30 minutes before other medications, food, or fluids other than water

Calcium and Parathyroid Disorders

• Intact PTH
• Serum Calcium
• Serum Albumin
• 24小时尿钙和肌酐，包括收集量
• Vitamin D 25-OH

Amenorrhea & Galactorrhea

• Prolactin level
• TSH
• FSH
• LH

PCOS and Hirsutism

• TSH
• FSH
• LH
• Prolactin level
• Total Testosterone
• DHEA-S
• 17-hydroxyprogesterone
• HbA1c
• Lipid panel

Osteoporosis

• DXA Scan Results
• CMP
• TSH
• Intact PTH
• 25 (OH) Vitamin D
• SPEP
• UPEP
• 24小时尿钙和肌酐

垂体肿块和疾病，包括SIADH和尿崩症

• 垂体/蝶鞍MRI对比与不对比
  • If MRI contraindicated, contact endocrinologist, through referral coordinator, for additional direction
• Serum Prolactin Level
• TSH
• Free T 4
• LH
• FSH
• IGF-1
• 8am Serum Cortisol Level

性腺功能减退/卵巢早衰和继发于性腺功能减退的男性乳房发育

在早上8点做所有的实验，不迟于9点。

• Total Testosterone – two tests, on separate days, demonstrating low total testosterone are needed for referral; one to include free testosterone and sex hormone binding globulin
• Prolactin level
• TSH
• FSH
• LH
• For patients age < 40: Ferritin, Serum Iron, TIBC, CBC